内容摘要：1医院改革形势下护理工作面临的问题1·1医疗效率指标变化带来护理工作量的增长在诸多的医疗指标中,住院者平均住院日是衡量医院能否有效地利用卫生资源,反映医院工作质量和工作效率的综合指标。医院改革取得的成效突出表现在以住院者平均住院日为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。以1997年4月份为例,医疗指标、工作量与1996年同期相比,均有明显的变化。我院是拥有1000张以上床位的综合性教学医院,病人的来源、病种和病情,决定了护理工作量大、难度高等护理特点。医院改革过程中,在医疗效率指标变化和工作量增长的同时,也带来了护理工作量的增长。以1997年4月为例,特护、一级护理量、病危数和治疗工作量与1996年同期相比,…
内容摘要：1护理风险管理的概念风险管理(RiskManagement，RM)是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学。以减少经济损失和法律诉讼为目的。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理事件的发生及风险对患者和医院的危害和经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。2护理风险相关因素护理工作由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，是得风险无处不在，无时不有。护理模式的转变、护理职能的拓展和新技术新业务的推广应用，使护理风险越来越大。2.1患者因家所致的风险2.1.1患者疾病因素所致的风险在临床上经常看到，相同的疾病…
内容摘要：1风险识别评估风险识别是风险管理的第一步,对工作中可能存在的安全隐患进行识别。风险识别是风险管理的基础,而识别后的应急处理能力是规避风险的关键[1]。带教过程中存在的安全隐患有以下几种表现:(1)护生法律意识、自我保护意识淡薄:不能识别护理风险,不知道有哪些风险及其后果和危害,缺乏预见性,容易出现护理纠纷。(2)护理技术操作方面的缺陷:护生在学习掌握操作技术过程中需要一定的时间,容易出现静脉穿刺失败、药物外渗、标本错误及遗失等。(3)沟通不充分,缺乏技巧:带教老师与护生沟通不足,没有加强对护生沟通能力的训练,造成面对患儿家属的提问时,护生回答问题简单、生硬,引起患者的反感。(4)不严格执行护理核心制度:如未严格执…
内容摘要：1对象和方法1.1研究对象采用方便抽样方式选取天津医科大学07级涉外护理专业在校大学二年级学生进行问卷凋查，发放问卷60份，回收有效问卷54份，有效率90%。其中，来自农村的为21人，占38，9%，来自城市33人，占61.2%:本人出生时父亲年龄介于20一29岁的为46人，占85.2%，介于30一39岁的为7人，占13.0%，40岁以上的为1人，占】.9%;本人出生时母亲年龄介于20一29岁的为49人，占90.7%，介于30一39岁的为4人，占7.4%，40岁以上的有1人，占1.9%:有4人父亲文化程度为小学水平，占7.4%，有33人父亲的文化水平为中学或中专，占61.1%，有4人父亲的文化水平为人专，占18.5…
内容摘要：1对象和方法1.1调查对象为2007级65名护理在校本科生，胸心外科专业临床见习8学时，其中男5名，女60名，年龄21.5岁。1.2调查方法采用自行设计的问卷进行调查，问卷经过专家审核，并先进行预调查，后用于正式调查。问卷内容主要包括对临床见习的安排、带教老师及带教方法等需求情况。本次调查由专人发放，采用无记名填写调查表的形式，填写完毕随即收回。共发放问卷65份，收回65份，有效率100%。1.3统计方法全部数据采用SPSS12.0软件进行统计分析。2讨论2.1临床见习的合理安排2.1.1见习时机的选择从见习课程安排而言主要有集中见习和分散见习两种模式。集中见习是将多门临床课程集中见习，如《内科护理学》、《外科护…
内容摘要：1静脉输液小组:近几年来，套管针产品的不断更新，骨科患者的输液天数基本都在1一2周，很多患者都愿意接受套管针的这种输液方法，因为它可以避免反复穿刺给患者造成的痛苦。由于套管针的价格昂贵，这就需要我们强化穿刺技巧，该小组重点围绕选择血管的技巧、人体静脉走向、如何能提高穿刺成功率、及在患者血管不明显的情况下如何根据血管走向进行盲打，其成功的比例有多少等方面的问题展开讨论，再把理论知识充分应用于实践，使病人的静脉输液得到了专业的技术指导;同时科学的静脉输液护理方案有效地减少和预防病人的输液并发症发生;大大提高了年轻护士的穿刺成功率，在患者面前充满了自信。另外该小组还承担着全院急、难、重症骨科患者的穿刺任务，使输液治疗程…
内容摘要：1存在的问题1.1舱体方面原因产生的问题由于高压氧舱(多人舱)是一巨大密封式舱体,患者易产生紧张、恐惧等心理。1.2患者自身原因产生的问题加压过程中由于咽鼓管调压不充分,如捏鼻鼓气不当、鼻炎等造成耳部胀痛;有的患者错误认为用力大口吸气效果好,其实容易造成头晕及呼吸肌疲劳,从而产生胸闷、憋气等症状;担心产生火灾及治疗效果不佳;担心舱内容积狭小,空气不流通,从而产生交叉感染。1.3治疗过程中产生的问题高压氧治疗时间相对较长,患者易产生急躁情绪;减压时因空气吸热,舱内温度下降较快,偶尔舱内起雾,使患者误认为是起火而产生的烟雾。2护理对策2.1入舱前的护理对策①向首次治疗的患者简单介绍高压氧舱主要设施和良好的安全性能;高…
内容摘要：1资料与方法1.1临床资料选取我院2008年5月-2010年5月高热惊厥患儿56例，其中男性30例，女性26例；年龄6个月至6岁，平均3.5岁。婴幼儿发病率占75%，腋下温度在38.5～40.0℃以上，均符合高热惊厥的诊断标准［2］。1.2急救方法（1）迅速控制惊厥：立即指压或针刺人中、合谷、十宣、百会、涌泉等穴位止惊，针刺时应由下向上斜刺，一般进针不要太深，进针后可用捻转或提插等稍强的刺激手法，一般刺激2～3min［3］。同时选择抗惊厥药物，如西地泮和苯巴比妥，根据小儿体重静推或肌注，必要时可用10%水合氯醛0.5mL/kg，保留灌肠，30min后可重复。（2）保持呼吸通畅：患儿取侧卧或平卧位，头偏向一侧，可用…
内容摘要：1一般护理病室宜安静、清洁、温度适宜。病情较轻者适当运动,切忌过劳,少去人群聚集的公共场所,以免患感冒等流行性或传染性疾病。病情较重者要卧床休息,有腹胀满而喘急症状的患者可取半卧位。疼痛是肝癌患者的常见症状,应询问疼痛的部位、性质、时间。痛在右胁下,为胀痛,午后加重,为肝郁气滞、经气不舒所致。遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,也可用中药外敷止痛,如蟾酥膏、琥珀止痛膏等。另外,可用西洋参、佛手泡水饮,加服元胡片、三七片,冬虫夏草以活血止痛、疏肝理气、补益正气。饮食宜选羊肝、瘦肉、鱼、水果等食物。忌食肥腻难消化和燥热刺激物,如炸牛排、炖公鸡等。纳差时用山楂片、萝卜水行气开胃、通导大便。胁痛苦满、呕恶时可给予莲子糖水,薏…
内容摘要：1临床资料本组22例，男性13例，女性9例；年龄28～85岁，平均51.4岁。其中胆囊结石合并继发性胆总管结石10例，原发性胆总管结石合并急性胆囊炎9例，胆囊息肉合并胆总管结石2例，胆总管结石合并重症胆管炎1例。手术时间1～3h，术中出血约60～150mL。术后1d患者下床活动，5～7d出院。2护理配合2.1术前准备（1）心理护理：术前到病房了解病情，向患者及家属介绍腹腔镜手术优点的同时，提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受能力，消除患者的紧张、恐惧心理，使其能很好地配合手术［1］。在其上肢建立静脉通道，连接三通管，便于术中给药。全麻插管和前面罩给氧过程中，防气体入胃造成积气膨胀。（2）器械准备：腹腔镜，电视…
内容摘要：1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄3~11岁;有明确外伤史者3例,有上呼吸道感染史者7例,无明显诱因者2例;病程1d至2个月。2方法2.1治疗方法患儿仰卧位,床头枕颌带牵引,牵引重量1.5~2.0kg[1],以患儿能耐受为度。应用抗生素控制上呼吸道感染;常规应用脱水药物如七叶皂甙钠静脉输注(3岁以下0.1mg·kg-1,3~10岁0.2mg·kg-1),以缓解和消除颈部软组织的充血、水肿和炎症。对颈椎牵引及药物治疗超过2周,寰枢关节仍不能自行复位的患儿行手法复位。2.2护理方法2.2.1心理护理和患儿交朋友,了解其爱好和心理,取得患儿的信任和好感。寓教于乐,用浅显易懂的语言,把本病的危害性告知患儿,避免患…
内容摘要：1健康教育是对病人权利的尊重,也是护士的义务我国有关法律规定,病人享有生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权、有权复印病历,[2]以及保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权等权利。[3]医院健康教育是以医院为基地,以病人及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展。[4]通过开展健康教育,也是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获取知识权等权利的尊重,护士有义务维护病人以上权利。如果护士不履行这一义务,就有可能侵犯病人权利引起纠纷甚至诉诸法律。如病人有权了解自己的病情…
内容摘要：根据不同的药物其作用时间不同的特点，选择最佳的给药时间可以提高疗效并降低毒副作用，节约医药资源，提高用药依从性，可见选择适当的用药时间意义之大。因此，医护人员应关心时间治疗这一领域的发展。 1 适合清晨服用的药物有肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、泻药等。例如一般利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。抗组胺药赛庚啶在7AM口服较7PM服药的效应发生较慢、较弱，但反应时间较长，晚间过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的，所以赛庚啶在早晨给药是最合理的。心脏病患者对洋地黄的敏感性以早晨4AM 为最高，此时给药可减少剂量，但同样达到应有的作用。 2 适宜在睡前服用的药物有催眠药、平喘药、血…
内容摘要：摘要：目的：从基层部队军医现状出发，探讨基层部队全科医师的培养模式；方法：从分析基层部队全科医师培养的重要性入手，阐述全科医师在基层部队医疗服务等方面所体现的优势作用。结论：实现全科医师的培养，有利于促进基层部队卫生工作的有效开展，提升部队战斗力。 关键词：基层军医；全科医师；培养模式 如何发挥基层部队一线军医的作用，建立具有部队特色的全科医师队伍，值得各级领导关注。本文从基层部队的军医现状出发，分析基层部队全科医师的重要性，探讨基层部队全科医师的培养模式，并指出要充分利用全科医师优势，努力提高部队战斗力。 &nbs…
内容摘要：【摘要】本文通过研究得出以下基本结论:我国医院开展药学服务是必然的发展趋势;药学服务的开展应从多个环节入手;医院药学服务的有效开展需要临床药师和临床医生、护士、营养学家、心理学家等多种技术人才的共同协作以及国家对药学服务规范的出台将是推动医院药学服务的重要外部力量。【关键词】医院药学;药学服务;策略研究;临床药师1医院药学服务概念继“medicalcare”(医学关怀)和“nursingcare”(护理关怀)之后，“pharmaceuticalcare,PC”(药学服务)概念的提出和实践已有十几个年头了。PC一词国内曾有多种翻译，如药学服务、药学保健、药学治疗等，近几年逐渐统一为“药学服务”。2我国实施医院药学服…
内容摘要：【摘要】软骨细胞凋亡在骨性关节炎（OA）的发病中具有重要作用，其凋亡的途径有NO途径和Fas途径；主要受Bcl2基因家族、Bax、P53、ICE和cmyc基因家族调控；软骨细胞外基质的降解,可诱导软骨细胞凋亡。阐明软骨细胞凋亡在OA的发病机制中的作用，将有助于OA的防治。【关键词】骨关节炎；软骨细胞；细胞凋亡；综述Abstract：CartilageapoptosisfunctionsalotinOAoccurrence.ItsapoptosishastwowaysofNOandFas,mainlycontrolledbyBcl2genefamily,Bax,P53,ICEandcmycgenefamil…
内容摘要：一、文题文题是概括文章性质和内容的重要标志，是最先提供给读者的直接信息。文题与内容要相符，应能概括论文的主要内容，读者常是以文题为主要依据来判断论文的阅读价值，故文题要概括、简练、准确、新颖：1．概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文的含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。2．简练：就是要简短、精练，一般以不超过20个字宜，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，可用可不用的字应尽量免用。如妥拉苏林局部皮下浸润注射消除输液引起的局部肿胀的观察，共26个字，改为妥拉苏林局部注射消除输液外渗肿胀的观察，19个字已可表达文章主题。题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用名称。…
内容摘要：论文关键词：医院质量管理模式质量体系认证论文摘要：医疗质量和服务质量是医院的生命，也是医院各项工作和综合实力的反映，质量管理已成为医院管理的核心和永恒主题。新时期各级医院必须密切关注医院质量管理的发展趋势，广泛吸收国内外医院质量管理的先进理念和方法，结合本院特点推进质量体系建设,以便在市场竞争中占得先机。一、医院实施质量管理的重要性随着现代医学和信息技术的迅猛发展，随着医学模式的转变，随着人们的健康意识和价值观的变化，社会的综合期望值在不断地提高。人们对医院的总体服务模式、服务范畴、服务要求、服务深度及其可得性、可靠性、安全性、文明性提出了更加广泛的、新的、更高的要求，这种“大质量观”，势必要求医院必须坚持以病人…
内容摘要：医院的药品库房对一个医院来讲占据着举足轻重的地位。药品库房的管理好坏直接影响医院的医疗质量的高低及声誉；临床的用药供应；以及每个病人的切身利益。本文结合我们医院药品库房的管理情况谈谈我个人的体会。1药品库房管理人员应严格执行国家卫生部门颁布的药品管理条例；做到有法必依，执法必严，违法必究。2药品库房应设在具有足够的安全设施；并且能够通风干燥的地方。不应将药品库房设在低矮潮湿，阴暗的房间以免药品受潮变质。3药品库房内应备有干湿度表和文度表来控制库房的温度与湿度。4药品库房内的药品应按药品的剂型；药理作用、性质用途的不同分门别类摆放整齐；定期通风清扫卫生。对有效期的药品要建立有效期药品一览表；注明效期，随时检查以免过…
内容摘要：【摘要】住院药房是医院药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，药房管理的好坏将直接影响药品的疗效以及住院病人的身体健康，为了保证患者的用药安全、提高服务质量、促进医院工作效益和社会经济效益,就必须加强药房和药品的管理,以适应现代化社会的需求。【关键词】住院药房质量管理我们医院是个三级综合性医院,而病区住院药房,担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前,住院药房的管理还存在着很多弊端,如对药品的储存环境及药品是否会变质意识不强；临床科室药品领用程序还不规范，蒌有不良的退药借药现像，这对药品的管理难于控制；口服摆药操作室没有净化密闭,盛药器皿消毒不严密,药品从分装、摆放、查对、直至患者…
内容摘要：【关键词】肾透析营养不良干预性研究维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法。随着血液透析(HD)技术的不断发展，透析患者生命的延长使营养不良的问题日趋突出，国内报道的发生率为60.1%～86%［1］，MHD患者营养不良不仅影响患者的生活质量，而且也是并发症和病死率增加的一个重要因素［2］。对于MHD患者，要改善其营养状况和提高其生活质量，需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预，才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。现就其影响因素及干预综述如下。1MHD患者营养不良的影响因素1.1非透析因素对MHD患者营养不良的影响1.1.1营养摄入不足缺乏全面的…
内容摘要：【关键词】血管内皮生长因子妊娠流产自然血管内皮生长因子(VEGF)又称血管通透因子(VPF)，是一种重要的血管生成因子，主要由血管内皮细胞产生。它是近年来发现的作用于血管内皮细胞的高效促有丝分裂因子，在刺激新血管发生、生长及维持血管壁的完整性和通透性方面均具有重要意义。在妊娠过程中胎儿胎盘均有较高的VEGF及其受体(VEGF-R)表达。VEGF在受精、着床、胎盘血管形成及胎儿生长发育中起重要作用。而VEGF功能缺陷可能是流产的重要原因之一。1VEGF及其受体结构、分布、调节和生理作用VEGF是一种具有高度保守性的糖蛋白，有两个相同亚基以二硫键交联结合而成。分子量在34000～45000之间，等电点为8.5。VEG…
内容摘要：【关键词】肝炎病毒乙型疾病传播垂直乙型肝炎病毒(HBV)感染是危害我国乃至全球的主要公共卫生问题之一。目前，全球慢性HBV感染者约3.5亿，我国人群中慢性HBV携带者约1.25亿，慢性乙肝患者2000多万，其中30%～50%的HBsAg携带者是由母婴传播造成的［1］，而宫内感染则是母婴传播的重要途径。我国HBsAg阳性孕妇中约10%可引起宫内感染［2］，据此估算，我国每年约有20万新生儿因宫内感染成为HBV携带者，如果是女婴，将来还可能经宫内感染给第二代子女，可见HBV宫内感染的危害极其严重。1HBV宫内感染的发生情况近年来的研究表明，HBV宫内感染是母婴传播的主要途径，HBsAg阳性孕妇引产的胎儿宫内感染率血清…
内容摘要：【关键词】阑尾肿瘤诊断治疗原发性阑尾肿瘤临床上少见，约占阑尾切除送检标本的0.2%～1.35%［1］，其临床表现隐匿，缺乏特异性检查手段，术前几乎无法确诊，术中确诊也十分困难。笔者现就近年来国内外相关文献综述如下：1原发性阑尾肿瘤的临床特征1.1阑尾黏液肿瘤据报道发病率约为0.14%［2］，分为良性黏液囊肿和恶性黏液腺癌，前者发病率远大于后者，占阑尾黏液性肿瘤的80%以上。阑尾黏液性肿瘤并非真正肿瘤，实质上它是潴留性囊肿，囊肿一般不超过3cm×8cm，黏液中不含分泌细胞，不会产生腹膜假性黏液瘤。囊肿瘤体小时，常无任何特异性症状或表现为右下腹隐痛，但在囊肿膨胀性生长过程中可发生阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、囊内出血或感染…
内容摘要：【关键词】流产人工镇痛产科人工流产（简称人流）作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，人流镇痛（无痛人流）越来越受到重视。近年来镇痛方法不断地增多并逐渐完善，且取得良好的镇痛效果，减轻了受术者手术时的痛苦。现将人流的镇痛应用情况综述如下。1静脉麻醉镇痛法1.1异丙酚复合麻醉异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药，具有速效、短效、操作简便、苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、反复使用体内无蓄积和停药后恢复迅速等特点［1，2］。罗琳雪等［3］将538例受术者在使用异丙酚前先静脉注射芬太尼1～2mg/kg，1min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg，以5％G.N.S250ml静脉…
内容摘要：作者：罗秉庆，郑绍光，唐青梅，龚广【摘要】目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和钙粘附分子（E-cadherin，E-cad）在胃癌中的表达及意义。方法应用核酸原位杂交方法检测62例胃癌组织中VEGF和E-cadmRNA表达情况。结果62例胃癌中VEGF和E-cadmRNA阳性表达率分别为90.32％（56/62）和32.26％（20/62），VEGFmRNA在胃癌中的阳性表达率显著高于正常胃粘膜上皮组织；E-cadmRNA阳性表达率显著低于正常胃粘膜上皮组织(P<0.01)。VEGFmRNA高表达和E-cadmRNA低表达与胃癌组织分化、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.01)。胃癌中VEGF和E-ca…
内容摘要：【摘要】目的观察氨甲苯酸注射液与甲硝唑注射液的配伍稳定性。方法将两种药物按临床应用时的浓度混合，分别于0、1、2、4、6、8h观察配伍液的外观变化，同时测定其pH值及两种药物的含量。结果配伍液在8h内颜色、澄清度、pH值均无明显变化，两种药物的含量亦无明显变化。结论两者在临床上可以配伍应用。【关键词】氨甲苯酸；甲硝唑；配伍；药物调剂甲硝唑（Metronidazole）是一广谱抗微生物药，临床广泛用于厌氧菌感染的治疗，而氨甲苯酸（AminomethylbenzoicAcid）为促凝血药，两者配伍应用具有临床意义。为此，本组模拟临床用药浓度，对氨甲苯酸注射液与甲硝唑注射液的配伍稳定性进行了实验性观察。1仪器与试药1.…
内容摘要：作者：黄显南，潘兴寿，潘征，黄照河【摘要】目的对比观察胺碘酮、利多卡因治疗左心衰伴频发室性早搏(室搏)的临床效果及副作用。方法随机将60例左心衰伴频发室早患者分为两组，每组各30例，分别给予微泵静注胺碘酮（观察组）、利多卡因（对照组）治疗。结果两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05），但观察组心衰加重以及中枢神经系统症状发生率显著低于对照组（P<0.05或0.01）；病死率也呈降低趋势，但差异无显著性（P＞0.05）。结论胺碘酮是治疗左心衰伴频发室早有效、安全的药物。【关键词】心力衰竭，充血性；室性早搏复合征；胺碘酮；利多卡因众所周知，心衰出现频发室性早搏(室早)预后差，易出现猝死。长期以来，器质性心脏病出…
内容摘要：【摘要】目的探讨胺碘酮在持续性心房颤动复律后维持窦性心律方面的作用和不良反应，同时观察心房颤动复发的影响因素。方法对63例初诊为持续性心房颤动的患者，经药物或电复律后给予胺碘酮2周的负荷量，以后0.2g每日1次维持，随访18个月，观察心房颤动复发情况及药物相关的不良反应、治疗前后左心房功能的变化，并定期行心电图、血常规、肝、肾功能和胸部X射线、甲状腺功能及眼科方面的检查。结果有12例病人出现心房颤动复发，59%发生在前3个月内，维持治疗1年后较少出现心房颤动复发。复发者的左心房内径在观察期前后均大于未复发者（P<0.05）。胺碘酮长期维持治疗未发现严重毒性反应、副作用。结论胺碘酮对持续性心房颤动复律后的维持…
内容摘要：【摘要】目的探讨以病案分析为基础在《病理生理学》教学中的应用效果。方法根据学生现有的知识结构，把精选的临床病案在上课前几天发放给学生或上课时直接引出，采取分组讨论，由代表发言或即兴自由发言，最后由老师或学生代表进行点评、总结等多种形式进行教学。结果本教学方法深受学生喜爱，能锻炼学生解决实际问题的能力，巩固所学的知识等，收到满意的效果。结论本教学方法可激发学生的学习热情，提高他们参与课堂教学的主动性；充分挖掘学生潜能，培养他们的临床思维及自学能力和团队协作精神；同时也有利于提高教师的综合素质。【关键词】病理生理学；教学；病案分析病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律和机制的学科，其主要任务是研究患病机体的功能代谢变…